Τμήμα Ενδοκρινολογίας - Διαβήτη - Μεταβολισμού

ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΤΥΠΟΥ GRAVES ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΠΑΝΔΗΜΙΑ COVID-19 - Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε

Γράφει ο Καθηγητής Γεράσιμος Ε. Κρασσάς MD, PhD FRCP(Lond), Ενδοκρινολόγος, Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου ΙΑΣΕΙΟΥ Πρότυπου Πολυιατρείου

Ο υπερθυρεοειδισμός τύπου Graves είναι μία αυτοάνοση νόσος που σχετίζεται με την υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια (ΘΟ), μπορεί και όχι.

Η θεραπεία του συνίσταται στην χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα ή μπορεί να είναι χειρουργική. Όταν ο θυρεοειδής δεν είναι μεγάλος και δεν περιέχει όζους, τότε θα μπορούσε να χορηγηθεί ραδιενεργό ιώδιο με πολύ καλά αποτελέσματα.

Ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό που δεν θεραπεύονται σωστά έχουν αυξημένες πιθανότητες για λοίμωξη με COVID-19, ιδιαίτερα όταν είναι μεγάλης ηλικίας.

Οι διάφορες λοιμώξεις, και ιδιαίτερα η λοίμωξη COVID-19, μπορεί να αποτελέσουν την αιτία για θυρεοτοξική κρίση (thyroid storm). Πρόκειται για μια βαριά κλινική οντότητα που παρουσιάζει αυξημένα ποσοστά θανάτων. Επίσης, αναφέρεται αυξημένη θνητότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα. Έτσι, η λοίμωξη με COVID-19 σε θυρεοτοξικούς ασθενείς που δεν είναι καλά ρυθμισμένοι μπορεί να προκαλέσει γενικά αυξημένη νοσηρότητα και αριθμό θανάτων, ιδιαίτερα από νοσήματα του καρδιαγγειακού και κυρίως σε άτομα μεγάλη ηλικίας. Στους ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό συστήνεται να συνεχίσουν τα φάρμακά τους και να βρίσκονται σε άμεση επαφή με τον γιατρό τους.

Επιπρόσθετα, οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη και από ανεπάρκεια επινεφριδίων, οι οποίοι δεν είναι επαρκώς ρυθμισμένοι, είναι πιο ευάλωτοι στο να αναπτύξουν λοίμωξη με COVID-19 και γενικότερα κάθε είδους φλεγμονή. Αυξημένη ευαισθησία έχουν και οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, οι οποίοι είναι και πιο ευάλωτοι στον ιό COVID-19.

Η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει ηλεκτρολυτικές διαταραχές ή να επαυξήσει υπάρχουσες, με αποτέλεσμα να προκαλείται αφυδάτωση, η οποία με την σειρά της μπορεί να πυροδοτήσει επινεφριδική κρίση και μία, πιθανώς μοιραία, οξεία απελευθέρωση κυτοκινών.

Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με ΘΟ, που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών επί μακρόν, οι οποίοι επίσης μπορεί να εμφανίσουν επινεφριδική ανεπάρκεια. Αξίζει να σημειώσει κανείς εδώ ότι η χορήγηση ενδοφλεβίως κορτικοστεροειδών δεν προκαλεί δευτεροπαθή ανεπάρκεια των επινεφριδίων για λόγους που ακόμα δεν έχουν πλήρως διευκρινιστεί.

Καθ’ όσον η επιβάρυνση των ανοσοκατασταλμένων ασθενών με φλεγμονή COVID-19 δεν μπορεί ακόμα να αξιολογηθεί επαρκώς, ούτε να προβλεφθεί, θα πρέπει ασθενείς με χρόνια λήψη κορτικοστεροειδών από το στόμα ή ασθενείς που μόλις έχουν ολοκληρώσει ενδοφλέβια θεραπεία για ΘΟ, να ελέγχονται τακτικά για πιθανές παρενέργειες. Η λοίμωξη με COVID-19 σ’ αυτούς τους αρρώστους μπορεί να πυροδοτήσει οξεία επινεφριδική ανεπάρκεια με αποτέλεσμα τελικά τον θάνατο.

Αξίζει να σημειωθεί, τέλος, ότι η δεξαμεθαζόνη βελτιώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με λοίμωξη από COVID-19. Παρόλα ταύτα, θεραπείες με ανοσοκατασταλτικά οι οποίες απειλούν συστημικές βασικές λειτουργίες, όπως αυτές που προτείνονται για την ΘΟ, θα πρέπει να αναβάλλονται και οι ασθενείς να αντιμετωπίζονται προς το παρόν με πιο ήπια μέσα.

COVID-19, ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟ

Γράφει οΑναστάσιος Μόρτογλου, Ενδοκρινολόγος

Όπως όλοι οι ειδικοί τoνίζουν, τα άτομα με υποκείμενα νοσήματα έχουν αυξημένους κινδύνους, όσον αφορά τη βαρύτητα της νόσου και τη θνησιμότητα από τον covid-19. Σε αυτά τα υποκείμενα νοσήματα δεν ήταν γνωστό αν είχε συμπεριληφθεί και η παχυσαρκία.

Τα παχύσαρκα άτομα, εκτός από το μεγαλύτερο όγκο σώματος, έχουν αυξημένη συχνότητα διαβήτη, υπέρτασης, καρδιοπαθειών, αυξημένη πηκτικότητα αίματος και αυξημένο κίνδυνο θρομβο-εμβολικών επεισοδίων. Επίσης, είναι συνήθως σε μια κατάσταση υποκλινικής φλεγμονής με αυξημένα επίπεδα CRP και κυτταροκινών (TNF-a, IL-6) και έχουν ελαττωμένα επίπεδα βιταμίνης D3.

Για την συνέχεια πατήστε εδώ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΒΙΤΑΜΙΝΗ D

Από τα πιο πρόσφατα παράδοξα της ιατρικής. Σε μια από τις πιο ηλιόλουστες χώρες του πλανήτη, οι κάτοικοι έχουν γενικευμένη έλλειψη βιταμίνης D.

Είναι γνήσια; Χρειάζεται θεραπευτική αγωγή;

Πρέπει να αλλάξουμε συνήθειες ή να αγνοήσουμε τις μετρήσεις;

Σε μια χώρα που η ηλιοφάνεια είναι ένα από τα φυσικά της πλεονεκτήματα και που εκατομμύρια τουρίστες την επισκέπτονται γι' αυτόν ακριβώς τον λόγο, μικροί και μεγάλοι, όπως δείχνουν διάφορες ερευνητικές εργασίες, εμφανίζουν ανεπάρκεια ή και σοβαρή έλλειψη της βιταμίνης D, που θεωρείται και η βιταμίνη του ήλιου, η οποία βασικά ρυθμίζει την υγεία των οστών αλλά όχι μόνον, όπως δείχνουν τελευταία ευρήματα.

Οι έφηβοι και τα άτομα της τρίτης ηλικίας είναι οι βασικές ηλικιακές ομάδες που εμφανίζουν ανεπάρκεια της συγκεκριμένης βιταμίνης.

Πατήστε εδώ για ολόκληρο το κείμενο

Το ΙΑΣΕΙΟ Πρότυπο Πολυιατρείο με την ευκαιρία της παγκόσμιας ημέρας του θυρεοειδούς που γιορτάζεται στις 25 Μαΐου κάθε χρόνο, ετοίμασε ένα ενδιαφέρον ιατρικό φυλλάδιο, με πληροφορίες που αφορούν τον θυρεοειδή και είναι χρήσιμες και πολύτιμες για τους συμπολίτες μας. Παρακαλώ απολαύστε το και εκμεταλλευτείτε τις γνώσεις που σας προσφέρει!!

Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΣΟΥ ΚΙ ΕΣΥ (WORD)

Ο ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΣΟΥ ΚΙ ΕΣΥ (PDF)